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Derivacin o revascularizacin coronaria (CABG) - Medical Animation
 
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Item #ANCE00199esSource #1029

Derivacin o revascularizacin coronaria (CABG) - Medical Animation
MEDICAL ANIMATION TRANSCRIPT: La derivacin o revascularizacin coronaria, CABG por su sigla en ingls, se realiza para mejorar la circulacin hacia el msculo del corazn en personas con enfermedad de las arterias coronarias o arteriopata coronaria grave. En este procedimiento se conecta o injerta una arteria o una vena sana de otra parte del cuerpo en la arteria coronaria obstruida. La arteria o la vena injertada puentea la parte obstruida de la arteria coronaria, transportando sangre oxigenada al msculo del corazn. Se puede realizar el puenteo de una o ms arterias coronarias en una misma operacin. Antes de la ciruga, se le colocar una va endovenosa y es posible que se le suministre algn medicamento para ayudarle a relajarse. Los procedimientos de CABG se realizan con anestesia general, por lo tanto estar dormido el tiempo que dure la operacin. Se insertar temporalmente un tubo respiratorio por la boca y hacia la garganta para ayudarlo a respirar durante la operacin. Se le colocar un catter en la vejiga para drenar la orina. La ciruga de revascularizacin coronaria por lo general lleva entre 3 y 6 horas. En una ciruga convencional de revascularizacin, el cirujano primero realiza una incisin en la piel sobre el hueso del pecho o esternn. El cirujano luego cortar el esternn y desplazar la caja torcica para llegar al corazn. Durante todo el procedimiento, su sistema circulatorio estar conectado a una bomba o mquina de derivacin cardiopulmonar. Durante la ciruga, esta mquina realiza temporalmente las funciones del corazn y los pulmones, lo que permite detener su corazn para que el cirujano pueda suturar los injertos en su lugar. Para los injertos se utilizan por lo general uno de estos dos vasos sanguneos: la arteria torcica interna del pecho, o la vena safena de la pierna. Para el injerto de la arteria torcica interna, el cirujano dejar el extremo superior conectado a la arteria subclaviana y desviar el extremo inferior desde la pared del pecho hasta la arteria coronaria, apenas pasando la obstruccin. Luego, el cirujano suturar el injerto en su lugar. Para el injerto de la vena safena, el cirujano suturar un extremo a la aorta y el otro extremo a la arteria estrechada, apenas pasando la obstruccin. Con los injertos asegurados en su lugar, el cirujano usar seales elctricas para restablecer el ritmo cardaco y colocar temporalmente un marcapasos en el corazn. Una vez que el corazn recupere el ritmo cardaco normal, se desconectar la mquina cardiopulmonar. Unir nuevamente el esternn con alambre especial para ciruga, y suturar la incisin de la piel para cerrarla. Se colocar en forma temporal un tubo de drenaje a travs de piel por debajo de la incisin. Recientemente, se han desarrollado otros dos tipos de procedimientos CABG: la ciruga de revascularizacin sin bomba y la ciruga de revascularizacin mnimamente invasiva. La revascularizacin coronaria sin bomba tambin se denomina injerto de revascularizacin a corazn latiendo, debido a que no se detiene el corazn y no se utiliza mquina cardiopulmonar. En cambio, se utiliza un dispositivo mecnico para sujetar firmemente la parte del corazn donde se est realizando el injerto. Los cirujanos realizan procedimientos de revascularizacin mnimamente invasivos utilizando instrumentos especialmente diseados para ello, que se insertan a travs de pequeas incisiones o puertos en el pecho. Estos procedimientos a veces requieren que se coloque una mquina cardiopulmonar. Despus de la ciruga, se lo trasladar a la unidad de terapia intensiva. Se monitorear cuidadosamente la actividad cardaca. De ser necesario, se utilizarn temporalmente los electrodos del marcapasos para controlar su ritmo cardaco. El tubo del pecho permanecer en su lugar para drenar el exceso de sangre y aire de la cavidad torcica. Una vez que pueda respirar sin ayuda, se le retirar el tubo respiratorio y se le colocar una mscara de oxgeno. El catter de la vejiga permanecer en su lugar. A medida que se recupere durante los siguientes 3 a 4 das, se le irn retirando gradualmente todos estos dispositivos.

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